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文/黃瑽寧醫師

最近中國H7N9禽流感疫情，至今（四月九日止）已造成28人感染，8人死亡，搞得是風聲鶴唳，人人自危。身為感染科醫師，寫一篇文章給各位支持與追蹤我網誌的家長們，來分享我所知道的資訊，似乎是責無旁貸。

H與N所代表的意義

每次一講到人流感，禽流感，就不免有個什麼H和N，很多人經過這麼多次媒體轟炸，還是不清楚是在H什麼N什麼，今天就讓我用比喻的方式，給大家一點概念。

從前有個老偷兒很厲害，常常入侵民宅，什麼門鎖都擋不住他，如入無人之地。老偷兒最厲害的絕活，就是獨自研發出16把萬用鑰匙；因為擁有這16把鑰匙，他可以解開各式各樣的門鎖，也就理所當然地可以大搖大擺，進入任何人家中偷東西了。

但是老偷兒很賊，很怕別人搶了他飯碗，所以他把每支萬用鑰匙編了號，從H1編到H16，每次收徒弟，一律只打一種編號的鑰匙給學生。這些後生晚輩偷兒學成出師，卻因為只拿到其中一種標號的鑰匙，結果只能打開某一類型的門鎖；比如說拿到H1的鑰匙，就只能打開擁有這種鎖的房子。

村莊裡的人很厲害，發現老偷兒什麼鎖都會開，決定發明另一種鎖，就是進門和出門，要用不同的鑰匙打開。這下又多了一道障礙，因為小偷進到屋內偷東西，偷完之後門打不開，出不了門，只能在屋裡等著被警察抓，這也不是辦法。老偷兒摸索了一陣子之後，又另外發明出9支「出門專用」的萬用鑰匙，這下誰也難不倒他了。即便如此，老偷兒還是不肯傾囊相授，他把出門專用的鑰匙也編號N1到N9，每位徒兒只能得到一把。

有一天，老偷兒突然死了，徒子徒孫們繼承了他的行竊事業，卻再也沒有一位小偷能像師父一樣無往不利，因為他們只有兩把鑰匙，一把是進門的H，一把是出門的N，能偷的家庭都很有限。

故事裡的這些小偷，就是在比喻A型流感病毒。A型流感病毒一定帶有兩把鑰匙，這兩把鑰匙各自有編號H1~16，以及N1~9，比如說曾經大流行的H1N1，抑或是今天我們要討論的H7N9，都是這樣分類的。如今大家應該知道H和N是做什麼的了：H是入侵動物呼吸道細胞時所需要的鑰匙（進門使用），而N則是病毒在細胞裡繁殖搞破壞之後，要離開細胞去繼續感染更多人的鑰匙（出門使用）。
 

感染人類卻只進不出

   然而，在某個月黑風高的夜晚，有一支編號H7的鑰匙摔到地上缺了一角。沒想到這一摔竟然歪打正著，不小心打開了平常開不了的門，進入了平常無法入侵的動物，也就莫名其妙地造成了感染。今天我們討論的H7N9禽流感病毒，一般只會感染鳥類，但H7蛋白在經過小小的突變之後，竟然打開了平常並不熟悉的門（人類的呼吸道上皮細胞），造成好幾例人類的感染。

   但是先別擔心太早，因為病毒雖然進了屋子裡搞破壞，卻沒有鑰匙可以出門，也是白搭。H7N9禽流感病毒所擁有出門的鑰匙N9，並不是我們人類細胞所熟悉的編號，所以理論上這些病毒進入細胞後，會被困在細胞裡出不來，導致無法大量繁殖。這可以解釋為什麼目前H7N9禽流感，依然沒有「人傳人」的個案產生。

   所以要被H7N9禽流感感染，必須的條件是：必須接觸到帶有這隻病毒的鳥，鴿子，雞，鴨等等活禽，甚至可能要「大量暴露」，才有可能得到。而且就算你身邊的人中標了，也很難傳染給你，因為病毒在他身體裡出不來，就自爆了。

找不到原宿主

   目前公共衛生專家遇到最大的困難是，帶有這隻病毒的兇手到底是哪種動物？是雞？是鴨？還是鴿子？根據過去面對其他禽流感的經驗法則，哪裡有鳥死了，病毒應該就在那裡。然而這次人類都死了8位，卻仍未發現有禽鳥類大量死亡的新聞，顯然這隻H7N9病毒對於禽鳥類而言，可能就像小感冒一樣輕輕鬆鬆，死不了的。這樣更令監測的機構提心吊膽，因為兇手躲在哪裡，我們到現在還不清楚。

   根據目前受H7N9感染的個案職業別，已知的有豬肉攤販，活家禽宰殺工作者，廚師，農民等等，其他大部分是退休老人，以及一位四歲男童。這些人的共通點，就是可能會出現在傳統市場，接觸到活的雞鴨等家禽。所以大膽的猜測，H7N9病毒，應該是躲在安徽江蘇一帶，菜市場的家禽類身上；當然中國的衛生當局也這麼認為，所以已經開始撲殺一些看似健康的活禽，以及暫停市場上的活禽交易。

   因此我想目前還不是台灣同胞緊張焦慮的時候，也許北韓與核四的健康危害還更勝於H7N9。如今我們只需要仰賴檢疫單位，防堵中國坐船來的雞鴨鳥禽，並且如果必須在上海，安徽，江蘇，浙江省經商旅遊時，不要逛傳統活禽市場，以及不要摸或吃未煮熟的禽類，就可以了。至於這隻病毒會不會再進化，需不需要趕快製造疫苗等等問題，留給主政者傷腦筋就好，我個人倒是沒有這麼悲觀。
 

防範詐騙手法

   不過我想要與大家分享一則新聞，是江蘇省公安廳發佈了一個「警惕以感染H7N9為名實施的7種詐騙手段」，反而更適合目前的台灣現況，希望大家注意防範。

1      詐騙份子謊稱他的小孩在大陸得了H7N9禽流感，自己也被隔離，不能領錢付住院費，請你幫忙匯款。

2      冒用公家機關名義要求單位配合購買「病毒防治手冊」。

3      在公共場合假扮醫生護士，替民眾作H7N9篩檢，趁機偷取錢財。

4      假冒慈善機構募求善款。

5      宣稱某種藥物可以預防或治療H7N9，要賣你很貴的錢。

6      假冒政府單位宣導防疫，順便賣你假藥。

7      業務推銷防治H7N9的消毒用品或防疫物資。

   這些「奧步」應該只是冰山一角，總之就是利用民眾恐懼的心理，以達斂財之實。聰明如您，看了這篇文章，應該不會再受騙了吧！

企業最寶貴的資源就是人，企業的「企」，把人拿掉就是停止的「止」。

「自大一點」就是臭。

因為臭就是「自、大」加「一點」構成的。

人們對「臭」字幽默的理解，正是在提醒人們要謙虛謹慎，不要妄自尊大，否則將會被人避而遠之。

商業周刊第1051期         文/何飛鵬

在我連續幾次更動開會時間之後，一位平時溫文儒雅的主管向我興師問罪，他說：何先生，我們不是沒事做，每天只是等著你召集會議，你知道你更動一次會議，有多少人會受影響嗎？你改行程，我們跟著做，我們的部屬也跟著改，幾乎所有的人都陷入混亂中……。

我十分汗顏，我的混亂，讓所有人都不安定。我的腦中隨之浮起曾經聽過的一個「放鴿子總經理」的笑話。

一個老友，聚會要不就臨時缺席，要不就遲到。有一天他終於向我們坦白，他並不是擺譜，只是因為他有一個「放鴿子總經理」不斷變動開會時間，所以弄得他暈頭轉向。

他的總經理最高紀錄，同一個會議改了七次時間。有一次開會，當全員到齊、坐定之後，這位總經理忽然又有事，取消會議，從此他得到了「放鴿子總經理」的外號。

為什麼會這樣呢？這位朋友分析：他的總經理對外其實不會這樣，他只是把公司內的團隊放在最後順位，優先迎合外部，以至於他的部屬給整慘了。那又為什麼不找別人代理開會呢？原因是這位總經理又疑心甚重，不肯授權，不放心別人替他主持會議。

回想這個笑話之後，我一身冷汗，我是不是也是那個「放鴿子總經理」？我開始檢討為什麼會更動開會時間，因為有會議撞期、因為有更重要的事發生，這好像是無可避免的事。接著我又問：能不能不更動開會時間，又能解決撞期的問題？答案很簡單，有一個會議我選擇不參加就是了，只要我願意授權別人代理開會，授權別人決定就可以了。

想完這些道理，這件困擾許多老闆、總經理的問題，好像迎刃而解了，可是真這麼容易就解決了嗎？難道那些「放鴿子老闆」、「放鴿子總經理」都是笨蛋嗎？

我找來這位向我興師問罪的主管，仔細聽聽他們的感受。他告訴我，其實會議時間不是不可以更改，他們也理解老闆們公務繁忙，撞期事件不可免。但他們真正會生氣的是幾件事：

一、 老闆把他們放在最後順位，那種不被重視的感覺；

二、 感受到老闆事事重要，找不到重點、無事瞎忙的感覺，這代表他們跟到一個笨老闆；三、 明明可以不要開那麼多會，明明可以找人代理授權，卻要親力親為，說明了老闆多疑、猜忌、不信任人。

聽完這些話，我終於懂了，「放鴿子總經理」之所以會發生，其實不是技術面不能避免、不能協調，而根本是總經理個人的性格與能力問題。

因為不重視員工、不重視團隊，重視對外公關、重視迎合董事會、喜歡向上逢迎大老闆，這是性格。至於能力差的笨總經理，當然找不到重點、找不到方向，而多疑猜忌的總經理，當然凡事自己來，忙死自己了。

每個老闆、每個主管都不會承認自己笨，但你是不是那個「放鴿子先生」呢？這事是騙不了別人，也騙不了自己的！

商業周刊第947期         文/何飛鵬

要觀察一個公司是否嚴謹，看他們如何開會就知道了。如果開會時每一個人都只是帶一張嘴，即興發言，這肯定是一家不嚴謹的公司，因為肯定每一個人都只是用直覺與反射神經在互相應對，不可能有深度的思考與規畫。

我年輕的時候就是如此，一向自恃口才便給、反應靈敏，因此大多數的情況，都是即席反應、即席應對。除非有人要求事先提報會前資料，我才會勉強應付。但是當我有機會比較這兩者的差異時，我幡然悔悟：「想清楚、寫下來、說出來」，變成我自我強迫的工作習慣。 

從此以後，我要求開會時，每一個人務必要事前準備文字資料。每個人都瞭解，我最討厭帶一張嘴巴來跟我胡說八道的人。而且我最瞭解這些人是如何打混，因為我曾經是那個最會帶一張嘴到處打混的人。 

看起來這是三個步驟：想、寫、說。其實其中的關鍵只有一個，就是「寫下來」，也就是說準備一份書面資料，會使所有不明確、不精準、不嚴謹的問題一筆勾銷。

根據我自己的經驗，如果不寫下來，其實我並沒有想得少，想清楚這個步驟是永遠存在的。但是因為沒有寫下來，想只是發散性的思考，是片斷的，是不周延的，而直接跳到說的過程，又會有非常多的遺漏。同一件事，如果我有機會重複說，我發覺我每一次說的都不一樣，這就是沒有「寫下來」使然。 

而當我決定「寫下來」以後，我更發覺「想清楚」這個環節會更加嚴謹周延。我不再是天馬行空的想。我會先用Bottom up的方法，寫下每一個相關的思考要點，這是隨機的、發散的，一旦形成足夠的量之後，我再用歸納、演繹及相關連性進行整理，最後我會重新組合，到一個結構嚴謹的書面資料。然後，再根據這個書面資料進行說明。這就是「想清楚、寫下來、說出來」工作三步驟。 

這其中還有機會把書面的文字資料，進一步整理成圖解式的表述形式，那麼對自己，對其他人，都會更具有說服力，也更一目瞭然，絕對會加速討論、溝通與達成共識。 

或許有人會說，寫下來這是多麼繁複的過程，我只是表達意見而已，有必要這麼麻煩嗎？ 

我要說：第一、經過「寫下來」這個步驟，其實是一項訓練，只要你養成習慣，絕不繁複，可以很快完成。 

第二、「寫下來」這件事其實更是一種工作態度，代表你的慎始敬終，嚴謹小心，

絕對有助於你在之前「想清楚」，在之後「說明白」，這是一個關鍵步驟，絕不能省。

更何況，未來的數位時代，留下紀錄，留下檔案，更是不可或缺的習慣，應該訓練自己閉上嘴巴，除非你事先已經寫下來。